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流感高峰期 5亿“家庭医生”去哪了?

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发表于 2018-1-9 16:54:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

今冬季节性流感发作正值高峰。国内各大医院人满为患,特别是儿科门诊前抱着孩子的家长排起了长队,医生的工作量也成倍增加,同时,大量的社区医院却不能接诊发热病人。有媒体质问:5亿“家庭医生”去哪了?

据1月7日报导,今年冬天,全国多地流感患者明显增加,不少地区流感就诊人数高于往年,多地三甲医院发热门诊和儿科门诊爆棚。作为基层医疗机构服务的“家庭医生”却未能进行多发病、常见病诊疗,没有起到诊疗分流作用。

上海市金山区一家社区卫生服务中心的负责人表示,不是他们不想给孩子们看流感,“是不能看”。该负责人称,SARS(“非典”)之后,再简单的感冒,只要有发烧,一律被拦在了社区卫生服务中心外面。

根据现有规定,一些常见感冒发烧的诊疗却不在大批基层医疗机构的职能范围。报导说,不能看流感的原因有两个:一是基层医院在遇到发热38°C以上的病人时,必须转诊至有发热门诊的二三级医院;二是社区卫生服务中心大多不设有儿科,无法为儿童提供诊疗服务。

北京大屯社区卫生服务中心则表示,在患者发热达到37.3°C时他们就不再接收,因为发热可能与传染病有关。

这一规定于2003年“非典”爆发后建立。至今,绝大多数基层医疗卫生机构仍没有设“发热门诊”。2003年北京市卫生局的一则调查显示,北京共有63家医疗机构设有发热门诊。当时的431家一级医院中,仅两家设有发热门诊。

报导说,根据现有条件,即便放开,基层医疗机构也会缺乏设立发热门诊的动力。上述调查显示,越是基层的医院,亏损越严重。

发热门诊的限制导致大量流感甚至普通感冒患者不得不涌入大医院。同时,发热门诊的高达标投入也被认为“造成成本闲置”。2003年“非典”疫情之后,上海市发热门诊一度叫停,但2004年,中国部分地区发生了高致病性禽流感,上海市发热门诊又再次重新启用至今。

报导指出,在许多发达国家,是以诊所和家庭医生为主要网络,诊所是疾病预防控制的最前线,也是首诊传染病的关键环节。

而中国的基层医院普遍缺少儿科。山东省医药卫生科技信息研究所2015年的一份调研结果显示,山东80%以上的基层医疗卫生机构没有设立单独儿科,没有专门的儿科医生。基层医疗卫生机构本应承担儿童常见病、多发病的基本诊疗,但实际没有发挥其应有的作用。

值得注意的是,去年12月17日,新华社发布消息称,截至2017年11月底,全国95%以上的城市签约家庭医生,超过5亿人有了自己的家庭医生。这一数据引发了广泛质疑。中共卫计委还称,优先向重点人群提供服务,包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群。

据悉,中共医疗体制“大跃进”的背后,“空壳家庭医生”却频频出现。在中共硬性指标之下,各地家庭医生签约造假行为被不断曝光,主要集中在“代签约”,“只签约不服务”,伪造签约记录、就诊记录等。





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